求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。 案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现得很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了!想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌，饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。经医学检查和治疗无明显效果，主动前来咨询。 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。 请根据案例回答以下问题：
与求助者心理问题有关的生物学因素包括（ ）。
咨询师：我有什么可以帮助你的吗? 求助者：嗯……我想退学，可是老师和朋友们都劝我，我心里很矛盾，老师建议我来咨询。 咨询师：这种想法有多久了，能说说为什么要退学吗? 求助者：有一个多月了，我扁桃体发炎了，想做个扁桃体手术。 咨询师：发炎严重吗? 求助者：也不是很严重。 咨询师：扁桃体手术是个小手术，你们是不是快要放假了，如果不严重，为什么不放假了再去 做呢? 求助者：因为要考试了，我最近晚上失眠，白天坐在课桌上一坐就是一整天，可是对老师讲的东西，什么也听不懂，估计考试也考不过，所以正好退学，又可以做手术。 咨询师：能谈一谈为什么失眠吗? 求助者：我躺在床上一动不敢动，怕打扰了下铺同学的休息，越不敢动，越睡不着。 咨询师：你和宿舍其他室友的关系怎样? 求助者：还可以吧，就是他们讲我最近老是早出晚归，打扰到他们休息了，可是我又不能像他们一样生活，因此很苦恼，也曾找过宿管科的老师，但没有调成宿舍。因此很苦恼。 咨询师：白天无法学习是因为晚上没有休息好吗? 求助者：也不是，因为之前我当学生会的社团团长，落下了不少课，现在老师讲的课都听不懂。 咨询师：你的资料上讲你是学医的，医学的东西，识记的东西比较多，如果你静下心来记，应该不至于挂科的吧，而且你学习成绩一直不错。 求助者：老师和朋友都这样说，可是他们不知道，我坐在那里，看着似乎很努力的学习，其实我只是坐在那里发呆，根本不知道老师在讲什么。 咨询师：你觉得是什么原因让你坐在那里发呆呢? 求助者：我也不知道，就是不想上课，觉得上课有什么意思呢，考的再好也不如有一张能说会道的嘴。 咨询师：你是从什么时候开始有这种想法的呢? 求助者：从我知道我们社团辛辛苦苦排的节目因为我没和领导搞好关系删掉时，我就很难过，所以辞职了，有两个月了吧。 咨询师：你认为你们的节目被删掉的原因是你没和领导搞好关系，所以很难过，是吗? 求助者：是的 咨询师：你认为你没有一张能说会道的嘴，所以没和领导搞好关系，所以节目被删掉了，所以只要有一张能说会道的嘴，就能和领导搞好关系，节目就不会被删掉，是吗? 求助者：也不是，比我能说的，也有被删掉的。 咨询师：你一直认为是你没和领导搞好关系，所以节目被删掉了，为什么现在又说不是呢? 求助者：嗯……他们也没有必然的联系。 咨询师：我能理解您现在的心情，您因为和宿舍同学的作息规律不一样，所以晚上无法入眠，因为社团的节目被删除枉费了你和大家的时间和精力而自责，又加上生病，所以心里很烦躁，有想要退学的打算，这很正常。可是你看你以前的学习成绩很好，又当上过社团团长，说明你无论在学习上还是在能力上都还可以，我相信你能够正确的看待自己的问题，解决自己的问题。
求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。 案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气，并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让他实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛、失眠等情况，工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。 请根据案例回答以下问题：
求助者Paul，男性，32岁，未婚，律师，为了解决“工作压力”的问题前来寻求帮助。 案例介绍： Paul报告他经常担心自己的工作表现，但一般都做得很好。一年半前他转到现在这个部门后，焦虑水平显著上升，即便空闲时间也担心工作，感到紧张、急躁、失眠，他越来越抑郁并且怀疑自己是否能胜任工作。 谈及令Paul感到焦虑的事情时，他说老板是一个出了名的爱挑剔的人，交给他的文件通常都被要求修改很多遍。Paul发现这让他很不安，他努力地尝试取悦领导。然而，不管他多么努力，领导还是经常会找出他的一些错误。Paul则花费越来越多的时间研究和重写他的文件，努力避免任何可能的错误，甚至在完成发邮件这样简单的任务时他也变得焦虑。他会花两个小时用来写邮件以确保别人挑不出任何错误，而这封邮件他认为别人可能在几分钟内就能写完。 Paul在工作中感到与同事有隔阂。他坚信其他同水平的律师们相互关系都比跟他的关系要好。当他对工作感到焦虑时通常头脑中会出现很多不好的想法。Paul说他担心老板会认为他很笨且工作不够努力，以及同事认为他无趣或不够聪明。他为他是否该辞职去做一些压力较小的事情如经营一家零售店而困扰。 心理咨询师观察了解到的情况： Paul来自一个关系融洽的家庭，有一个妹妹，他的父母亲都出生在国外。Paul的父亲是位成功的商人，在美国和家乡都有资产。他的父亲要求极高、非常苛刻，是一个不会“容忍傻瓜”的男人。即使Paul相信父亲爱他，但他觉得自己永远都无法达到父亲的标准。例如，如果Paul带着一张4个A和1个A-的成绩单回家，父亲就想知道在得A-的这门课程中出了什么问题，而Paul则想着如何应对他。父亲还经常对Paul如何与家庭成员和他人交往进行批评。Paul的母亲非常慈爱，但倾向于委曲求全，保持克制。在家庭之外，她没有太多的社会接触，而Paul认为她可能是害羞。Paul的父亲的兄弟住在他们附近，且Paul与他的叔叔和（堂/表）兄弟姐妹关系很好。 Paul否认先前有任何重性抑郁症的表现，尽管过去有时感到情绪低落，然而在许多时候他感到焦虑，他像个孩子似的有点害羞和安静，在初中和高中期间，他虽有些好朋友，但常感到被排除在群体之外。Paul把精力放在学习上，这方面他更有信心。他经常为了要取得好成绩而焦虑，事实上，他取得了优异的成绩并被认为是最好的学生之一。 在大学里，Paul继续在学业上表现出色，虽然仍伴有相当多的焦虑和压力。他有一些朋友，但仍感到自己在主流之外。之后他进了一所较好的法律院校，在那里他再一次表现优异，但不算是最好的学生，这让他很烦恼。Paul的亲密关系经历很有限，他在大学时和一个女人有过一次短暂的关系，但自从工作后就没有再约会了。 下面是咨询片段： Paul说经过几次咨询后他的症状有所减轻，但是对工作还是非常焦虑。那一周他有个法律文书要完成，他连续熬了几个通宵并为之担心。除了温习相关的案例，他还花大量时间检查是否存在老板可能询问的任何模糊的情况。咨询师建议Paul用这个情境学习认知技术，与此同时，他们填写了思维记录表。 自动想法： Paul的自动想法如下: “这封邮件写得不是那么好。” “他会要求全部重写。” “他会发疯的。” “他会认为我是愚蠢的。” “他会认为我不够努力。 “我不够聪明。” “我讨厌这样的生活。” “我想辞职。” 咨询师帮助Paul检查这些想法的现实性。实际上，Paul的老板经常要求Paul重写文件，并且经常是非常急躁的。咨询师询问Paul他的老板是否也曾对其他律师这样做，Paul说他的老板因为让每个人多次重写文件而臭名昭著，他通常是不讲理和苛求的。咨询师询问Paul，老板是否曾经明确暗示过他认为Paul不够努力，Paul说老板没有说过任何类似的话。咨询师提出这个观念可能来自其先前形成的关于自己的一些信念，咨询师说也许Paul非常聪明并收集这方面的证据，他们回顾了Paul过去的学业成就。然后咨询师询问Paul是他自己的问题还是老板的问题。Paul承认他的老板以这种方式对待每个人，表明老板更可能是问题所在。尽管如此，他还是认为如果自己足够努力，他应该达到老板的标准。咨询师让Paul把这个想法作为假设记下来，以便再讨论。 请根据以上案例，回答以下问题：
引发心理问题的生物学因素包括（）。
求助者，女性，26岁，未婚，硕士研究生学历，公司职员。 案例介绍：求助者父亲在春节时突发心脏病去世，求助者非常痛苦，久久不能摆脱。近来经常有不安感，害怕自己或母亲也有什么不幸，为此生活中总是小心翼翼，就连乘车时都担心发生车祸。因担心安全，多次婉拒公司的出差任务，借故不参加各类聚会。求助者不知道这样的日子什么时候才能熬到头，为此内心非常苦恼，情绪也有些低落。觉得浑身不舒服，没有胃口，经常失眠。很想改变这种状况，主动前来寻求帮助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者出生在知识分子家庭，家教传统。母亲从小对她的卫生要求很严，她也因此养成了讲卫生的好习惯。求助者为人谨慎，内向，害怕生病，对医院、死亡等话题很敏感。
求助者：女性，汉族，36岁，已婚，大专文化程度，某公司销售经理。收入较高，与丈夫在同一公司工作，育有7岁女儿。 案例介绍：两个月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任职，丈夫也明确表态服从公司的安排。求助者请求丈夫不要去，但丈夫觉得到外地分公司任高管能够增加收入，而且会为今后在总公司的升迁打下基础。求助者担心丈夫到外地后会不爱自己，会变心，开始紧张，担忧；经常发脾气，为小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事关系紧张，工作效率明显下降，还出现明显失误。下班回家更是烦躁，焦虑。想到母亲的不幸将要发生在自己的身上，想到自己和孩子将要过着无依无靠的日子就感到心烦意乱，内心痛苦。这段时间里，食欲不佳，睡眠也不好。 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者是家中独女，四岁时父亲去外地发展。五岁时，母亲听说父亲有外遇，把求助者留给外婆，到父亲身边工作。但不到一年，父母还是离了婚。求助者本人当年是丈夫的下属，之后二人恋爱、结婚。求助者担心丈夫到外地会和下属搞在一起，产生“婚外情”，会像自己的父亲那样抛弃自己和孩子。内心痛苦无法摆脱，主动前来咨询。 请根据案例回答以下问题：
求助者，男性， 55 岁，退休工人，初中文化程度。
案例介绍：求助者的父母都是普通工人，家庭经济条件较差。求助者家中兄妹6人，他排行第3，小时候他认为父母偏心，有好吃的都留给弟妹。初中毕业时和别的同学一起“上山下乡”，插队到农村。在农村劳动时，不慎受伤，求助者觉得自己很倒霉。后来有同学先期回城了，求助者怪自己的父母没有本事，不能将自己弄回城里。后来求助者终于回城当了工人，看到自己的同学有的考上了大学，求助者就责怪父母不支持自己上学，自己还得帮父母养育弟妹，心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐顺利结婚了，求助者开始谈恋爱，但谈了多次，都以失败告终。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多，家中经济条件差。由于岁数大未婚，被单位同事戏称“老青年”，求助者愤愤不平，但很无奈。求助者的家人纷纷劝其不要条件太高，求助者恨自己命不好，在40岁时无奈地结婚。求助者所在工厂不景气，在45岁时就被买断工龄。虽然得到一笔钱，但求助者因失去工作始终高兴不起来，认为自己实在是倒霉透顶，一直郁郁寡欢。几年前求助者的女儿出车祸，被撞断了腿，求助者认为自己的霉运还没有过去。半年前求助者的妻子患了癌症，他认为老天对自己实在太不公平。在妻子女儿的劝说下前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼体质较差，父母对其很照顾，但家中兄弟姐妹多，经济条件差。求助者曾多次谈恋爱，但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。多年来求助者内心痛苦，烦恼，没有什么想干的。对什么事都不感兴趣，总是闷闷不乐，经常借酒消愁。身体状况、人际关系等一般。经常不参加家庭、同学、同事间的聚会，就是春节也不愿与家人团聚。 请根据以上案例，回答以下问题：
一般资料：求助者，女性，17岁，高中生。 案例介绍：两年前求助者无意间发现长了一根白头发，就把它揪了下来，也没怎么在意。差不多两三个月后，无意间又发现了一根，就又把它揪了下来。从此以后，经常发现有白头发，其母亲带求助者到医院检查，医生都说是青春期的原因，要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的，但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊，于是就揪，看见了就揪，不揪就难受，有时连黑头发都揪下来了，甚至有时明明没有白头发，也要揪，现在头发明显地减少了，头顶有的地方已经秃了。眼看着自己的头发越来越少，很害怕，但就是控制不住自己，内心特别痛苦。 心理咨询师从求助者母亲处了解到，求助者反映的情况是真实的，除揪头发外没有其他不良嗜好。 下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话： 心理咨询师：根据你说的情况，我对你的诊断是强迫性神经症。 求助者：啊？我得神经病啦？ 心理咨询师：不，你别紧张，是神经症，不是神经病。你不想揪头发又控制不住揪头发，就是存在着强迫与反强迫的矛盾冲突，造成了你内心的痛苦。冲突是现实的，又迟迟不能解决，越来越痛苦。 求助者：好像是这样的，我该怎么办？您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗？ 心理咨询师：有啊，我决定对你实施厌恶疗法，坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。 求助者：什么是厌恶疗法？我不懂，您能给我讲讲吗？ 心理咨询师：厌恶疗法是一种心理治疗的方法，就是你以后再揪头发时，我将给你一个很不好的刺激，比如电击，由于受到电击你会非常不舒服，就产生了厌恶的生理或心理反应，你一揪，我就给电击，结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系，这叫条件反射，以后你再揪头发，就联想到所受的电击，会非常不舒服的，你就不敢揪了，揪头发的坏习惯就改过来了。 求助者：哦，我明白了，我就用这种方法吧。 心理咨询师：好，为了安全，我给你用110伏的电压刺激，只要你揪头发，我就给你电刺激，直到你改了这个坏习惯。 求助者：110伏，会不会把我电坏？ 心理咨询师：你会感觉不舒服，但不会有危险。为了达到改掉坏习惯的目标，电刺激需要比较大的强度。 求助者：需要多长时间才能改掉？我今年高二，学习很紧张的。 心理咨询师：那要看多长时间才能建立起条件反射。 求助者：我需要准备些什么吗？ 心理咨询师：也没什么特别的，你和你妈妈商量好就行了。
求助者，男性，20岁，汉族，未婚，高中毕业生，无业。 求助者自述：家在农村，经济条件不好，很想通过高考改变命运，结果连续两年都没有考上。尽管不认命，可也得考虑父母的感受，于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒，夜里突然觉得胃胀得特别难受，感觉出不来气了，急忙去看病，输液后好了。以前我的身体很健康，可不知什么原因，慢慢地得了一种怪病，饭后总是有气往上拱，特别难受。我在县医院开了些药，但吃下去并不见好。开始我也没有太在意，认为是县医院的水平有问题，就到市里的医院做检查，医生说有点浅表性胃炎，没有什么大毛病，也给我开了些药。可是吃了好几个月的药，还不见好。我开始有些害怕了，这是什么病啊?怎么治不好呢?为此我专门到了省城的大医院，又做了检查，并吃了半年多的药，可还是没见好。这回我可真害怕了，我刚20岁，年纪轻轻的有病治不好怎么得了?我必须把病治好!尽管家里穷，我还是说服了父母，专门去医院，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。我现在特别苦恼，自己明明有病，药吃了不少，钱花了好几万，可谁也检查不出病来!我可怎么办啊!我现在感觉非常累，腹部不舒服。家人、朋友都劝我，别再看病了。我自己也知道，去医院也查不出什么问题来，可我控制不住，还总是往医院跑。我现在听不得谁有病，无论谁死了，我都会难受好些日子。现在身体问题是我最大的心病，我都快烦死了，现在别说地里的活了，就是吃饭都懒得吃，各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心父母的身体，担心自己的未来等等，还很内疚，本来家里就穷，不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服，晚上睡不着，还经常做噩梦，毕业后体重下降了不少。我自己非常着急，您一定要帮助帮助我。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母为农民，家境较差，但家教严格，求助者从小懂事听话，对自己要求严格，立志考上大学，连考两年未果，回家务农。求助者孝顺，勤奋肯干。以往身体健康，其祖父死于胃病，一位远房堂兄死于胃癌。 请依据以上案例，回答以下问题：
重性精神病的早期症状可能不典型，为了避免误诊，心理咨询师应该（ ）。
掌握判断正常与异常的心理活动的的原则包括（ ）
对症状的自知是指求助者（ ）。
重性精神病患者（ ）。
心理咨询师确定工作范围的内容包括（ ）
求助者，女，22岁，大三学生。 案例介绍：求助者两个月前和最好的朋友吵架了，吵得很凶，然后两人就不说话了，但是求助者事后又觉得自己错了，可是道歉又觉得没面子，所以就一直没和好朋友道歉。但是过了没多久，发现好朋友身边又多了一个女生，经常和她出双入对的，求助者很恼火，就跑去和好朋友理论，结果好朋友只是轻描淡写地的说了句：我现在有朋友了，我想找一个能够包容我的人，而不是总是要我包容她的人。求助者一生气就生病了，在家里待了两周。再回到学校，发现所有人对她的眼光都变了。她有一次去打饭，竟然听到有人说她是同性恋，尤其是曾经的好朋友，看到她像没看到一样。从那以后，每次她看到有人在那里窃窃私语，就认为别人是在讲她。最初，她只是待在宿舍里，现在连学校也不愿意去了。家长为此还找到了那位同学，问到底是怎么回事，那位同学只是说两个人经常因为一些鸡毛蒜皮的事情吵架。因为那个同学家里比较穷，经常受到求助者的帮助，因此一直对求助者忍让，吵架的事情让她很没面子，觉得自己像她的仆人一样，于是就没怎么再和她联系。问其他同学和老师，都说求助者最近挺奇怪的，经常一个人自言自语，有时候看到她仿佛要吃掉自己一样，恶狠狠的，就躲远了。父母强行把她带来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者家庭条件优越，学习成绩一般，平时比较活泼，脾气比较暴躁，人际关系一般。 下面是心理咨询师和求助者的咨询对话。 咨询师：你为什么不愿意去上学呢？ 求助者：我总是听到他们说我是同性恋。 咨询师：你为什么不去找他们理论呢？ 求助者：因为我觉得自己不是，我只是恶狠狠地面对他们，以为他们不会再讲，谁知道他们竟然告诉了老师，所以学校是没法去的。 咨询师：你是通过什么知道他们告诉了老师？ 求助者：那天我听到他们站在一起讨论这个事情了。 咨询师：老师是怎么处理这件事的？ 求助者：老师说让我退学。 咨询师：老师找你谈话了吗？ 求助者：老师用手指向外朝我指了指。 咨询师：你以后有什么打算吗？ 求助者：我待在家里，哪也不去了。
心理咨询对精神障碍患者的作用是（ ）。
求助者，女，16 岁，高二学生。 案例介绍：两个月前，求助者邻座的一位同学患肾炎，求助者担心会传染给自己，白天在学校穿的衣服回家后就换下来洗，并反复洗手。开始时只在饭前便后洗手，慢慢出现了洗手次数增加，父母如不阻止可以连续洗上十余分钟至半小时，从手部直洗到上臂。洗澡也特别慢，可以花上 1 个小时。做作业怕做错了题，怕写错了字，做完了要反复检查多次，有时睡到床上仍不能放心入睡，还要打开电灯再看一遍才能入睡，有时还要父母帮她检查，闹得父母也不能按时休息。一次到学校后忘记带一本书，当时很着急，以后每次上学前要把所用的文具、书本摆在桌上清点一遍，放入书包，又清点一遍，接着又在脑子里默想一遍，如果没有做好这三步去上学内心就不安，要返回家中重做这“三部曲”心里才能踏实。近来上课时老想与老师说相反的词，如老师讲“现在开始上课”，她脑子中就想到了“下课”，老师说“现代”，她就联想到“古代”，因此常常不能集中注意力上课，学习成绩下降。自己知道这些想法与行为都是不必要的，想不这么做可就是办不到，内心非常痛苦。