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中等
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一般资料:求助者,女,58 岁。
案例介绍:求助者一个月前在北方投资失利,资金目前严重缩水,想要撤回投资,可是又觉得目前还不是时候,不撤只能眼睁睁地看着资金一点点减少。求助者觉得都是自己的错,自己真是太笨了,才导致今天的下场,自己本来打算多给儿子留些财产,现在只能留原来的一半,觉得很对不住儿子。近两个月来,晚上只能睡一两个小时,白天胃口也很差,经常因为一些小事和家里人争吵,虽然家里人一直劝她,她自己也知道儿子很优秀,即便没有自己的帮助也没问题,家里也没人埋怨她,可是自己还是放不下,家里人怕她出什么问题,劝她过来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况:求助者打扮朴素,一脸焦虑的神色,个性要强,什么事都要做的最好。夫妻关系和睦,有一儿一女,女儿已出嫁,儿子儿媳刚刚回国。
下面是心理咨询师与该求助者的咨询对话。
咨询师:您的问题我已经明白了,现在您去做一个心理的测验,稍后我们继续来探讨您的问题?
求助者:好的!
几分钟后
咨询师:谢谢您的配合,从这张心理量表来看,您目前有中度的焦虑症状,轻度的抑郁症状。
求助者:哦,那我该怎么办呢?我真的害怕自己得了心理疾病,所以现在过来咨询一下。
咨询师:我已经基本了解你的情况了,你现在主要的问题是因为投资判断的失误引起焦虑、抑郁的情绪,并出现了失眠、胃口差等身体症状。我们现在主要的目标是缓解你焦虑抑郁的情绪,使躯体的症状得到改善,并促进心理的健康与发展,您觉得怎么样?
求助者:我觉得还行,不过你觉得我应不应该收回北方的投资,那样或许我的烦恼就会到此为止了。
咨询师:我们的主要工作是帮助你解决自己的心理问题,这个不属于我们的咨询范围。
求助者:那我心情特别糟糕的时候,可以和你打电话,或者见面吗?
咨询师:谢谢您对我的信任,我们到时候会有张名片给你,你有事情可以打那个电话,预约可以找到我的。
求助者:那我应该如何做才能缓解自己的情绪呢,我也不想,可是我就是控制不住自己。
咨询师:我将使用合理情绪疗法为您缓解,但是希望您能够配合。
求助者:我做什么都可以。
咨询师:引起人的情绪困扰的并不是事件本身,而是人们对这件事的态度,因此要改变情绪,不是致力于改变外部事件,而是通过改变认知来改变情绪。
求助者:我认同这个观点,那我要怎样做呢?
咨询师:接下来我会具体告诉你的。

中等
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求助者Paul,男性,32岁,未婚,律师,为了解决“工作压力”的问题前来寻求帮助。
案例介绍:
Paul报告他经常担心自己的工作表现,但一般都做得很好。一年半前他转到现在这个部门后,焦虑水平显著上升,即便空闲时间也担心工作,感到紧张、急躁、失眠,他越来越抑郁并且怀疑自己是否能胜任工作。
谈及令Paul感到焦虑的事情时,他说老板是一个出了名的爱挑剔的人,交给他的文件通常都被要求修改很多遍。Paul发现这让他很不安,他努力地尝试取悦领导。然而,不管他多么努力,领导还是经常会找出他的一些错误。Paul则花费越来越多的时间研究和重写他的文件,努力避免任何可能的错误,甚至在完成发邮件这样简单的任务时他也变得焦虑。他会花两个小时用来写邮件以确保别人挑不出任何错误,而这封邮件他认为别人可能在几分钟内就能写完。
Paul在工作中感到与同事有隔阂。他坚信其他同水平的律师们相互关系都比跟他的关系要好。当他对工作感到焦虑时通常头脑中会出现很多不好的想法。Paul说他担心老板会认为他很笨且工作不够努力,以及同事认为他无趣或不够聪明。他为他是否该辞职去做一些压力较小的事情如经营一家零售店而困扰。
心理咨询师观察了解到的情况:
Paul来自一个关系融洽的家庭,有一个妹妹,他的父母亲都出生在国外。Paul的父亲是位成功的商人,在美国和家乡都有资产。他的父亲要求极高、非常苛刻,是一个不会“容忍傻瓜”的男人。即使Paul相信父亲爱他,但他觉得自己永远都无法达到父亲的标准。例如,如果Paul带着一张4个A和1个A-的成绩单回家,父亲就想知道在得A-的这门课程中出了什么问题,而Paul则想着如何应对他。父亲还经常对Paul如何与家庭成员和他人交往进行批评。Paul的母亲非常慈爱,但倾向于委曲求全,保持克制。在家庭之外,她没有太多的社会接触,而Paul认为她可能是害羞。Paul的父亲的兄弟住在他们附近,且Paul与他的叔叔和(堂/表)兄弟姐妹关系很好。
Paul否认先前有任何重性抑郁症的表现,尽管过去有时感到情绪低落,然而在许多时候他感到焦虑,他像个孩子似的有点害羞和安静,在初中和高中期间,他虽有些好朋友,但常感到被排除在群体之外。Paul把精力放在学习上,这方面他更有信心。他经常为了要取得好成绩而焦虑,事实上,他取得了优异的成绩并被认为是最好的学生之一。
在大学里,Paul继续在学业上表现出色,虽然仍伴有相当多的焦虑和压力。他有一些朋友,但仍感到自己在主流之外。之后他进了一所较好的法律院校,在那里他再一次表现优异,但不算是最好的学生,这让他很烦恼。Paul的亲密关系经历很有限,他在大学时和一个女人有过一次短暂的关系,但自从工作后就没有再约会了。
下面是咨询片段:
Paul说经过几次咨询后他的症状有所减轻,但是对工作还是非常焦虑。那一周他有个法律文书要完成,他连续熬了几个通宵并为之担心。除了温习相关的案例,他还花大量时间检查是否存在老板可能询问的任何模糊的情况。咨询师建议Paul用这个情境学习认知技术,与此同时,他们填写了思维记录表。
自动想法:
Paul的自动想法如下:
“这封邮件写得不是那么好。”
“他会要求全部重写。”
“他会发疯的。”
“他会认为我是愚蠢的。”
“他会认为我不够努力。
“我不够聪明。”
“我讨厌这样的生活。”
“我想辞职。”
咨询师帮助Paul检查这些想法的现实性。实际上,Paul的老板经常要求Paul重写文件,并且经常是非常急躁的。咨询师询问Paul他的老板是否也曾对其他律师这样做,Paul说他的老板因为让每个人多次重写文件而臭名昭著,他通常是不讲理和苛求的。咨询师询问Paul,老板是否曾经明确暗示过他认为Paul不够努力,Paul说老板没有说过任何类似的话。咨询师提出这个观念可能来自其先前形成的关于自己的一些信念,咨询师说也许Paul非常聪明并收集这方面的证据,他们回顾了Paul过去的学业成就。然后咨询师询问Paul是他自己的问题还是老板的问题。Paul承认他的老板以这种方式对待每个人,表明老板更可能是问题所在。尽管如此,他还是认为如果自己足够努力,他应该达到老板的标准。咨询师让Paul把这个想法作为假设记下来,以便再讨论。
请根据以上案例,回答以下问题:

中等

一般资料:求助者,女性,17岁,高中生。
案例介绍:两年前求助者无意间发现长了一根白头发,就把它揪了下来,也没怎么在意。差不多两三个月后,无意间又发现了一根,就又把它揪了下来。从此以后,经常发现有白头发,其母亲带求助者到医院检查,医生都说是青春期的原因,要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的,但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊,于是就揪,看见了就揪,不揪就难受,有时连黑头发都揪下来了,甚至有时明明没有白头发,也要揪,现在头发明显地减少了,头顶有的地方已经秃了。眼看着自己的头发越来越少,很害怕,但就是控制不住自己,内心特别痛苦。
心理咨询师从求助者母亲处了解到,求助者反映的情况是真实的,除揪头发外没有其他不良嗜好。
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话:
心理咨询师:根据你说的情况,我对你的诊断是强迫性神经症。
求助者:啊?我得神经病啦?
心理咨询师:不,你别紧张,是神经症,不是神经病。你不想揪头发又控制不住揪头发,就是存在着强迫与反强迫的矛盾冲突,造成了你内心的痛苦。冲突是现实的,又迟迟不能解决,越来越痛苦。
求助者:好像是这样的,我该怎么办?您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗?
心理咨询师:有啊,我决定对你实施厌恶疗法,坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。
求助者:什么是厌恶疗法?我不懂,您能给我讲讲吗?
心理咨询师:厌恶疗法是一种心理治疗的方法,就是你以后再揪头发时,我将给你一个很不好的刺激,比如电击,由于受到电击你会非常不舒服,就产生了厌恶的生理或心理反应,你一揪,我就给电击,结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系,这叫条件反射,以后你再揪头发,就联想到所受的电击,会非常不舒服的,你就不敢揪了,揪头发的坏习惯就改过来了。
求助者:哦,我明白了,我就用这种方法吧。
心理咨询师:好,为了安全,我给你用110伏的电压刺激,只要你揪头发,我就给你电刺激,直到你改了这个坏习惯。
求助者:110伏,会不会把我电坏?
心理咨询师:你会感觉不舒服,但不会有危险。为了达到改掉坏习惯的目标,电刺激需要比较大的强度。
求助者:需要多长时间才能改掉?我今年高二,学习很紧张的。
心理咨询师:那要看多长时间才能建立起条件反射。
求助者:我需要准备些什么吗?
心理咨询师:也没什么特别的,你和你妈妈商量好就行了。

中等

一般资料:求助者,女性,17岁,高中生。
案例介绍:两年前求助者无意间发现长了一根白头发,就把它揪了下来,也没怎么在意。差不多两三个月后,无意间又发现了一根,就又把它揪了下来。从此以后,经常发现有白头发,其母亲带求助者到医院检查,医生都说是青春期的原因,要求助者不要太在意。求助者也认为医生说的可能是对的,但觉得一个年轻女孩长白头发多难看啊,于是就揪,看见了就揪,不揪就难受,有时连黑头发都揪下来了,甚至有时明明没有白头发,也要揪,现在头发明显地减少了,头顶有的地方已经秃了。眼看着自己的头发越来越少,很害怕,但就是控制不住自己,内心特别痛苦。
心理咨询师从求助者母亲处了解到,求助者反映的情况是真实的,除揪头发外没有其他不良嗜好。
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话:
心理咨询师:根据你说的情况,我对你的诊断是强迫性神经症。
求助者:啊?我得神经病啦?
心理咨询师:不,你别紧张,是神经症,不是神经病。你不想揪头发又控制不住揪头发,就是存在着强迫与反强迫的矛盾冲突,造成了你内心的痛苦。冲突是现实的,又迟迟不能解决,越来越痛苦。
求助者:好像是这样的,我该怎么办?您有什么好的方法能帮我改掉揪头发的坏习惯吗?
心理咨询师:有啊,我决定对你实施厌恶疗法,坚决地使你改掉揪头发的坏习惯。
求助者:什么是厌恶疗法?我不懂,您能给我讲讲吗?
心理咨询师:厌恶疗法是一种心理治疗的方法,就是你以后再揪头发时,我将给你一个很不好的刺激,比如电击,由于受到电击你会非常不舒服,就产生了厌恶的生理或心理反应,你一揪,我就给电击,结果就使揪头发的行为和厌恶反应建立了联系,这叫条件反射,以后你再揪头发,就联想到所受的电击,会非常不舒服的,你就不敢揪了,揪头发的坏习惯就改过来了。
求助者:哦,我明白了,我就用这种方法吧。
心理咨询师:好,为了安全,我给你用110伏的电压刺激,只要你揪头发,我就给你电刺激,直到你改了这个坏习惯。
求助者:110伏,会不会把我电坏?
心理咨询师:你会感觉不舒服,但不会有危险。为了达到改掉坏习惯的目标,电刺激需要比较大的强度。
求助者:需要多长时间才能改掉?我今年高二,学习很紧张的。
心理咨询师:那要看多长时间才能建立起条件反射。
求助者:我需要准备些什么吗?
心理咨询师:也没什么特别的,你和你妈妈商量好就行了。

中等
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咨询师:我有什么可以帮助你的吗?
求助者:嗯……我想退学,可是老师和朋友们都劝我,我心里很矛盾,老师建议我来咨询。
咨询师:这种想法有多久了,能说说为什么要退学吗?
求助者:有一个多月了,我扁桃体发炎了,想做个扁桃体手术。
咨询师:发炎严重吗?
求助者:也不是很严重。
咨询师:扁桃体手术是个小手术,你们是不是快要放假了,如果不严重,为什么不放假了再去 做呢?
求助者:因为要考试了,我最近晚上失眠,白天坐在课桌上一坐就是一整天,可是对老师讲的东西,什么也听不懂,估计考试也考不过,所以正好退学,又可以做手术。
咨询师:能谈一谈为什么失眠吗?
求助者:我躺在床上一动不敢动,怕打扰了下铺同学的休息,越不敢动,越睡不着。
咨询师:你和宿舍其他室友的关系怎样?
求助者:还可以吧,就是他们讲我最近老是早出晚归,打扰到他们休息了,可是我又不能像他们一样生活,因此很苦恼,也曾找过宿管科的老师,但没有调成宿舍。因此很苦恼。
咨询师:白天无法学习是因为晚上没有休息好吗?
求助者:也不是,因为之前我当学生会的社团团长,落下了不少课,现在老师讲的课都听不懂。
咨询师:你的资料上讲你是学医的,医学的东西,识记的东西比较多,如果你静下心来记,应该不至于挂科的吧,而且你学习成绩一直不错。
求助者:老师和朋友都这样说,可是他们不知道,我坐在那里,看着似乎很努力的学习,其实我只是坐在那里发呆,根本不知道老师在讲什么。
咨询师:你觉得是什么原因让你坐在那里发呆呢?
求助者:我也不知道,就是不想上课,觉得上课有什么意思呢,考的再好也不如有一张能说会道的嘴。
咨询师:你是从什么时候开始有这种想法的呢?
求助者:从我知道我们社团辛辛苦苦排的节目因为我没和领导搞好关系删掉时,我就很难过,所以辞职了,有两个月了吧。
咨询师:你认为你们的节目被删掉的原因是你没和领导搞好关系,所以很难过,是吗?
求助者:是的
咨询师:你认为你没有一张能说会道的嘴,所以没和领导搞好关系,所以节目被删掉了,所以只要有一张能说会道的嘴,就能和领导搞好关系,节目就不会被删掉,是吗?
求助者:也不是,比我能说的,也有被删掉的。
咨询师:你一直认为是你没和领导搞好关系,所以节目被删掉了,为什么现在又说不是呢?
求助者:嗯……他们也没有必然的联系。
咨询师:我能理解您现在的心情,您因为和宿舍同学的作息规律不一样,所以晚上无法入眠,因为社团的节目被删除枉费了你和大家的时间和精力而自责,又加上生病,所以心里很烦躁,有想要退学的打算,这很正常。可是你看你以前的学习成绩很好,又当上过社团团长,说明你无论在学习上还是在能力上都还可以,我相信你能够正确的看待自己的问题,解决自己的问题。

中等
中等
中等

一般资料:求助者,女,58 岁。
案例介绍:求助者一个月前在北方投资失利,资金目前严重缩水,想要撤回投资,可是又觉得目前还不是时候,不撤只能眼睁睁地看着资金一点点减少。求助者觉得都是自己的错,自己真是太笨了,才导致今天的下场,自己本来打算多给儿子留些财产,现在只能留原来的一半,觉得很对不住儿子。近两个月来,晚上只能睡一两个小时,白天胃口也很差,经常因为一些小事和家里人争吵,虽然家里人一直劝她,她自己也知道儿子很优秀,即便没有自己的帮助也没问题,家里也没人埋怨她,可是自己还是放不下,家里人怕她出什么问题,劝她过来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况:求助者打扮朴素,一脸焦虑的神色,个性要强,什么事都要做的最好。夫妻关系和睦,有一儿一女,女儿已出嫁,儿子儿媳刚刚回国。
下面是心理咨询师与该求助者的咨询对话。
咨询师:您的问题我已经明白了,现在您去做一个心理的测验,稍后我们继续来探讨您的问题?
求助者:好的!
几分钟后
咨询师:谢谢您的配合,从这张心理量表来看,您目前有中度的焦虑症状,轻度的抑郁症状。
求助者:哦,那我该怎么办呢?我真的害怕自己得了心理疾病,所以现在过来咨询一下。
咨询师:我已经基本了解你的情况了,你现在主要的问题是因为投资判断的失误引起焦虑、抑郁的情绪,并出现了失眠、胃口差等身体症状。我们现在主要的目标是缓解你焦虑抑郁的情绪,使躯体的症状得到改善,并促进心理的健康与发展,您觉得怎么样?
求助者:我觉得还行,不过你觉得我应不应该收回北方的投资,那样或许我的烦恼就会到此为止了。
咨询师:我们的主要工作是帮助你解决自己的心理问题,这个不属于我们的咨询范围。
求助者:那我心情特别糟糕的时候,可以和你打电话,或者见面吗?
咨询师:谢谢您对我的信任,我们到时候会有张名片给你,你有事情可以打那个电话,预约可以找到我的。
求助者:那我应该如何做才能缓解自己的情绪呢,我也不想,可是我就是控制不住自己。
咨询师:我将使用合理情绪疗法为您缓解,但是希望您能够配合。
求助者:我做什么都可以。
咨询师:引起人的情绪困扰的并不是事件本身,而是人们对这件事的态度,因此要改变情绪,不是致力于改变外部事件,而是通过改变认知来改变情绪。
求助者:我认同这个观点,那我要怎样做呢?
咨询师:接下来我会具体告诉你的。

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求助者,女性,28岁,公司职员。
案例介绍:求助者是独生女,漂亮高雅。上大学时与同班同学恋爱,毕业后结婚,两人感情很好,与公婆生活在一起。一天听到婆婆告诫丈夫:千万别怕老婆,得能管住她,活儿让她多干点儿。求助者听了虽很生气,但为了丈夫还是忍住了。还有一天晚上,求助者和丈夫为一个学术问题争论起来,气氛还算平和。后来婆婆进来“旁听”两人斗嘴,为顾全面子两人都突然绷紧面孔,提高嗓门。此后,因为婆婆的干涉,一年多以来,夫妻经常争吵。近一个月以来,下班不想回家,失眠,食欲下降,胃不舒服,体重降了十多斤,做胃镜未查出问题。求助者不知如何是好,内心很矛盾,也很痛苦,主动前来咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师:在婆媳问题上,你需要我帮你解决什么心理问题呢?
求助者:情况我都说过了,我不知道该怎么办,你能告诉我吗?
心理咨询师:对这件事你想怎么办呢?
求助者:我也不知道,所以就来咨询了。
心理咨询师:那你现在思考一下可以吗?
求助者:我早想过了,但我想不出来什么。
心理咨询师:那你能说说你都想了什么吗?
求助者:我想和婆婆搞好关系,希望婆婆别老是干预我们夫妻间的事情。我想和她分开过,那样我就要买房子,我们现在的经济条件又不允许,况且丈夫是独生子也很孝顺。我现在都快烦死了,为这事吃不下、睡不着,工作也没精打采,什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办?
心理咨询师:你先试想一下,如果你去商场买衣服,质量好的衣服很贵,而便宜的衣服质量又不好。你说你怎么办啊?
求助者:我既想要质量好的衣服,还不想多花钱。
心理咨询师:想要质量好的衣服还不想多花钱,那怎么办啊?
求助者:(沉默)没法办。
心理咨询师:没法办,但又必须买一件,怎么办?
求助者:(沉默)只能选一个。
心理咨询师:选哪个?
求助者:我可能会根据我的经济能力来选择。
心理咨询师:你想想,你不知道是和婆婆继续生活在一起还是分开单过,不就是像买衣服一样吗?因为两个各有利弊,你不是不知道怎样做,你是想选哪个都只要利,不要弊,是吗?
求助者:好像是这样的,我明白了,您的意思是说我太追求完美了吗?
心理咨询师:你觉得呢?
求助者:我懂了,我知道该怎么办了……
心理咨询师:你看,通过心理咨询,你获得了成长,解决了自身的问题,我为你高兴,你最后怎么选择,告诉我一声好吗?

中等